Die invasive Elektrophysiologie und Rhythmologie beschäftigt sich mit der Diagnostik und Behandlung von Störungen der elektrischen Erregungsbildung und Erregungsleitung des Herzens. In Kooperation mit Dr. med. Anja Dorszewski bieten wir unseren Patientinnen und Patienten eine spezialisierte rhythmologische Abklärung und – wenn medizinisch sinnvoll – eine interventionelle Behandlung an. Die Untersuchungen und Eingriffe finden in der invasiven Kardiologie am EvK Herne statt.
Invasive Elektrophysiologie und Rhythmologie
Herzrhythmusstörungen erkennen und gezielt behandeln
Typische Beschwerden:
Herzrhythmusstörungen können sich unter anderem bemerkbar machen durch:
- Herzstolpern oder Palpitationen
- plötzliches Herzrasen
- unregelmäßigen Herzschlag oder Aussetzer
- Schwindel oder Benommenheit
- ungeklärte Leistungsminderung
Nicht jede Herzrhythmusstörung ist gefährlich. Neue, wiederkehrende oder belastende Beschwerden sollten dennoch ärztlich abgeklärt werden. Die Deutsche Herzstiftung weist darauf hin, dass die Bedeutung einer Rhythmusstörung erst nach einer ärztlichen Untersuchung zuverlässig beurteilt werden kann.
Elektrophysiologische Untersuchung
Bei einer elektrophysiologischen Untersuchung, kurz EPU, werden dünne Katheter über ein Blutgefäß bis in das Herz vorgeschoben. Die Katheter registrieren die elektrischen Signale an verschiedenen Stellen des Herzens. So können Art, Ursprung und Ausbreitung einer Herzrhythmusstörung genauer bestimmt werden.
Diagnostik
Je nach Beschwerden und Befund kommen unterschiedliche Untersuchungen infrage, zum Beispiel:
- Ruhe-, Langzeit- oder Belastungs-EKG
- Auswertung bereits vorhandener EKG-Aufzeichnungen, gegebenenfalls auch von Wearables
- Ultraschalluntersuchung des Herzens
- weitere bildgebende Untersuchungen
- elektrophysiologische Untersuchung im Herzkatheterlabor
Behandlungsmöglichkeiten
Die Behandlung richtet sich nach der jeweiligen Rhythmusstörung, den Beschwerden und möglichen Begleiterkrankungen. Infrage kommen unter anderem:
- medikamentöse Behandlung
- Katheterablation
- Implantation und Nachsorge von Herzschrittmachern
- Implantation von Defibrillatoren (ICD)
- kardiale Resynchronisationstherapie (CRT)
Welche Behandlung geeignet ist, wird individuell besprochen.
Katheterablation
Bei einer Katheterablation wird das für die Rhythmusstörung verantwortliche Herzmuskelgewebe gezielt behandelt. Je nach Rhythmusstörung können dabei Hochfrequenzenergie, Kälteenergie oder gepulste elektrische Energie eingesetzt werden.
Katheterablationen kommen beispielsweise bei bestimmten supraventrikulären Tachykardien, Vorhofflattern, Vorhofflimmern oder ausgewählten Extrasystolen infrage.
Dazu werden dünne Katheter über ein Blutgefäß bis zum Herzen vorgeschoben. Die Behandlung soll die Entstehung oder Weiterleitung der störenden elektrischen Impulse unterbrechen. Welcher Bereich behandelt wird, hängt von der jeweiligen Rhythmusstörung ab.
Vorhofflimmerablation: Pulmonalvenenisolation (PVI)
Bei Vorhofflimmern entstehen auslösende elektrische Impulse häufig im Bereich der Lungenvenen, die in den linken Herzvorhof münden. Bei einer Pulmonalvenenisolation (PVI) wird das Gewebe um deren Einmündungen gezielt behandelt. Dadurch sollen diese Impulse elektrisch vom übrigen Vorhof getrennt werden.
Ziel ist es, Vorhofflimmern und die damit verbundenen Beschwerden zu vermindern. Ob eine PVI geeignet ist und welches Verfahren infrage kommt, wird individuell besprochen. Nach der Behandlung wird geprüft, ob die elektrische Verbindung zu den Lungenvenen unterbrochen ist.
Orientierung durch dreidimensionales Mapping
Ein elektroanatomisches 3D-Mapping erstellt mithilfe der Katheter eine räumliche „Landkarte“ des Vorhofs und seiner elektrischen Signale. Sie unterstützt die Orientierung im Herzen, die gezielte Führung der Katheter und die Beurteilung der behandelten Bereiche. Die Farben einer Spannungskarte stellen unterschiedliche Stärken der gemessenen elektrischen Signale dar.
Vorbereitung und Aufklärung
Vor einer geplanten Untersuchung oder Behandlung findet ein ausführliches ärztliches Aufklärungsgespräch statt. Dabei werden der Ablauf, mögliche Behandlungsalternativen, Erfolgsaussichten und Risiken erläutert.
Auch die Vorbereitung, Nüchternheit und Einnahme von Medikamenten – insbesondere Blutverdünnern und Medikamenten gegen Herzrhythmusstörungen – werden individuell besprochen. Medikamente sollten nicht eigenständig abgesetzt oder verändert werden.
Ihr nächster Schritt: Termin vereinbaren
Herzstolpern, Herzrasen oder Fragen zu Ihrem Herzrhythmus? Lassen Sie Ihre Beschwerden ärztlich abklären und besprechen Sie die nächsten Schritte mit Dr. med. Anja Dorszewski.
Vereinbaren Sie Ihren Termin bequem online über Doctolib.
Fragen und Antworten zu Herzrhythmusstörungen
Herzrhythmusstörungen sind Abweichungen vom normalen Herzschlag. Das Herz kann dabei zu schnell, zu langsam oder unregelmäßig schlagen. Die Ursache kann in den Herzvorhöfen, im AV-Knoten oder in den Herzkammern liegen.
Zu den häufigen Formen gehören:
- Extrasystolen, also zusätzliche Herzschläge
- Bradykardien, also ein zu langsamer Herzschlag
- Tachykardien, also ein zu schneller Herzschlag
- supraventrikuläre Tachykardien, zum Beispiel AVNRT, AVRT oder das WPW-Syndrom
- Vorhofflattern und Vorhofflimmern
- ventrikuläre Tachykardien, die in den Herzkammern entstehen
Extrasystolen sind zusätzliche Herzschläge, die häufig als Herzstolpern oder Aussetzer wahrgenommen werden. Sie können aus den Vorhöfen oder den Herzkammern kommen. Extrasystolen sind oft harmlos. Treten sie neu, sehr häufig oder zusammen mit Schwindel, Luftnot, Brustbeschwerden oder Ohnmacht auf, sollten sie ärztlich abgeklärt werden.
Bei einer Bradykardie schlägt das Herz langsamer als üblich. Mögliche Ursachen sind beispielsweise eine Funktionsstörung des Sinusknotens oder eine gestörte Erregungsleitung zwischen Vorhöfen und Herzkammern. Wenn der Herzschlag dadurch zu langsam wird oder Beschwerden entstehen, kann die Implantation eines Herzschrittmachers erforderlich sein.
Supraventrikuläre Tachykardien sind anfallsartige schnelle Herzrhythmusstörungen, die oberhalb der Herzkammern entstehen. Dazu gehören beispielsweise:
- AVNRT: Bei dieser Form entsteht ein kreisender elektrischer Impuls im Bereich des AV-Knotens. Das Herzrasen beginnt und endet häufig plötzlich.
- AVRT: Hier läuft die elektrische Erregung über den AV-Knoten und eine zusätzliche Leitungsbahn zwischen Vorhof und Herzkammer. Dadurch können anfallsartige, schnelle Herzschläge entstehen.
- WPW-Syndrom: Beim Wolff-Parkinson-White-Syndrom besteht eine zusätzliche elektrische Leitungsbahn im Herzen. Diese kann schnelle Herzrhythmusstörungen begünstigen.
- Vorhofflattern: Beim Vorhofflattern kreisen die elektrischen Erregungen sehr schnell und meist regelmäßig durch die Herzvorhöfe. Je nach Überleitung kann der Puls deutlich beschleunigt oder unregelmäßig sein.
- Vorhofflimmern: Beim Vorhofflimmern breiten sich die elektrischen Erregungen in den Vorhöfen ungeordnet aus. Dadurch entsteht meist ein unregelmäßiger Herzschlag; außerdem muss je nach individueller Situation das Schlaganfallrisiko berücksichtigt werden.
Die Behandlung kann medikamentös oder mittels Katheterablation erfolgen.
Ventrikuläre Tachyarrhythmien entstehen in den Herzkammern. Dazu gehören ventrikuläre Tachykardien und Kammerflimmern. Diese Rhythmusstörungen können ernst oder lebensbedrohlich sein. Je nach individueller Situation kommen Medikamente, eine Katheterablation oder die Implantation eines Defibrillators (ICD) infrage.
Mögliche Beschwerden sind:
- Herzstolpern oder Aussetzer
- plötzliches Herzrasen
- unregelmäßiger Herzschlag
- Schwindel oder Benommenheit
- Übelkeit oder Unwohlsein
- Luftnot
- eingeschränkte Belastbarkeit oder Leistungsknick
- Brustenge
- Beinahe-Ohnmacht oder Ohnmacht
Nicht jede Rhythmusstörung verursacht Beschwerden. Umgekehrt können ähnliche Symptome auch andere Ursachen haben. Eine ärztliche Untersuchung sorgt für Klarheit.
Bei bestimmten anfallsartigen supraventrikulären Tachykardien kann eine vagale Stimulation den Herzrhythmus beeinflussen. Dazu können unter ärztlicher Anleitung beispielsweise ein Valsalva-Manöver oder ein geeigneter Kältereiz eingesetzt werden. Solche Maßnahmen sollten nur nach vorheriger ärztlicher Anleitung angewendet werden. Druck auf die Augen oder auf die Halsschlagader gehört nicht in eine allgemeine Selbsthilfeanleitung und sollte nicht eigenständig durchgeführt werden.
Die Behandlung richtet sich nach der Art der Rhythmusstörung, den Beschwerden und möglichen Begleiterkrankungen. Je nach Befund kommen Medikamente, eine Katheterablation, ein Herzschrittmacher oder ein implantierbarer Defibrillator infrage. Welche Therapie geeignet ist, wird nach der Untersuchung ausführlich mit Ihnen besprochen.
© Gesellschaft für integrierte Gesundheitsversorgung mbH . All rights reserved.